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维生素A会导致孩子高胡萝卜血症?这个误区该澄清了!

发布日期:2025-03-08

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作者:李玲 中国尊龙凯时母婴尊龙凯时专业委员会常务委员

山东大学附属儿童医院尊龙凯时科主任、儿保科副主任


今天门诊,有个家长带着3岁的孩子,拿着在网上看到的截屏来咨询就诊,我看截屏的内容大体结论是“维生素A导致了孩子高胡萝卜素血症”。其实有不少家长每当孩子出现皮肤发黄,总有人将矛头指向维生素A补充剂或胡萝卜类食物。但真相是:皮肤黄染与维生素A无关,而是过量摄入β-胡萝卜素所致。维生素A与胡萝卜素虽同属类胡萝卜素家族,但两者在代谢途径、生理功能上存在本质差异。目前尚未发现正常剂量的维生素A补充导致皮肤黄染的案例,这种恐慌可能让家长忽视真正的维生素A缺乏的问题。


一、引起"高胡萝卜素血症"性皮肤发黄的真正诱因是什么呢?


当孩子手掌、脚掌甚至全身皮肤出现橙黄色改变时,医学上称为"高胡萝卜素血症",是一种因体内β-胡萝卜素过量蓄积导致的皮肤黄染现象,通常表现为手掌、脚掌或面部皮肤呈现橙黄色。其根本原因是β-胡萝卜素的摄入量超过了人体代谢能力。这种症状看似吓人,实则对身体无害,且不需要特殊治疗,只需调整饮食即可消退。以下情况可能会引起儿童高胡萝卜素血症:


1.膳食过量:长期大量食用富含β-胡萝卜素的食物,如每天摄入较多的胡萝卜、南瓜、橘子、芒果等,或者过多饮用市售“果蔬汁”(尤其是以胡萝卜、橙子为原料的饮品)。


2.代谢异常:某些疾病会降低β-胡萝卜素向维生素A转化的效率,导致蓄积风险升高,如甲状腺功能减退、肝胆疾病等。


3.补充剂误用:过量服用β-胡萝卜素补充剂(非维生素A制剂),或者同时通过膳食和补充剂双重摄入,导致总量超过人体代谢能力。


二、维生素A会不会引起皮肤黄染?


不会!维生素A来源于动物性食物(如肝脏、蛋黄),无需转化即可被人体利用。而β-胡萝卜素是维生素A的前体物质,本身具有色素特性,过量才会沉积于皮肤。维生素A中毒会导致孩子皮肤发黄吗?也不会!一次或短时间内连续数次摄入超大剂量的维生素 A, 如婴幼儿一次食入或注射维生素A 30万U以上或多因不遵医嘱长期摄入过量维生素A引起,如婴幼儿每天摄入5~10 万U,超过6个月可能会引起维生素A的急性或慢性中毒,维生素A过量会导致头痛、呕吐、烦躁、囟门饱满、食欲下降、骨痛或肝损伤等中毒症状,但不会引起皮肤黄染。可通过实验室检查判断维生素A是否真正升高,如维生素A水平达1000-6000ug/L以上(婴幼儿正常水平为300-500ug/L),就属于维生素A中毒的范畴了。日常剂量的维生素A补充不会引起维生素A中毒。


三、维生素A缺乏有哪些表现?


很多家长对维生素A中毒存在芥蒂,但其实,我国儿童0~12岁儿童中维生素 A 缺乏率为5.16%,边缘缺乏率为24.29%。其中,5岁以下儿童维生素 A缺乏率为9.23%,边缘缺乏率为31.53%。


维生素A缺乏的临床表现和其缺乏阶段有关,亚临床缺乏表现无特异性,主要表现为肺部和消化道感染、生长发育受阻、贫血等;临床型型维生素 A 缺乏表现出特异症状,如干眼症、角膜干燥溃疡、甚至失明等,甚至引起肝功能障碍和肾功能障碍。


四、维生素A缺乏如何预防?


1.母乳喂养:对孕哺期母亲进行健康教育,婴幼 儿每日膳食中的维生素 A 摄入量应达到推荐摄入量。提倡母乳 喂养,从出生后及时添加维生素A。


2. 辅食添加:建议按照辅食添加原则尽早指导儿童多进食富含维生素 A 的食物。维生素A在动物性食物(如乳类、蛋类、动物内脏)、深色蔬菜和水果(南瓜、胡萝卜、西蓝花、菠菜、芒果和橘子等)中含量丰富,注意调整膳食结构,适当增加这些食物的数量是预防维生素 A 缺乏的有效措施。


3.维生素 A 补充剂: 1)婴儿出生后1周内应开始补充维生素 A1500U/d,0~1岁1500U/d,1~18岁 1500~2000U/d;针对高危因素可采取维生素 A 补充、食物强化等策略提高维生素 A 摄入量。2)早产儿、低出生体重儿、多胞胎应在出生后1周内补充口服维生素 A 制剂1500~2000U/d,前3个月按照上限补充,3个月后可调 整 为 下 限。3)其他存在慢性感染性并、慢性腹泻、缺铁性贫血、尊龙凯时不良儿童都要在医生指导下进行维生素A的补充。


最后提醒广大家长,要想孩子尊龙凯时均衡,“平衡膳食”才是王道,如果要给孩子进行尊龙凯时素补充,应通过儿童保健评估尊龙凯时状况,结合膳食摄入,在医生指导下缺什么补什么,明明白白“进补”。


参考文献:


1.Wang W, et al. 儿童高胡萝卜素血症临床特征分析[J]. 中华儿科杂志, 2019,57(8):621-625


2.World Health Organization (WHO).Guideline: Vitamin A Supplementation in Infants and Children 6–59 Months of Age. Geneva, 2011


3.王卫平等. 儿童高胡萝卜素血症临床特征分析[J]. 中华儿科杂志,2019,57(8):621-625


4.中华预防医学会儿童保健分会.中国儿童维生素A,维生素D临床应用专家共识(2024)[J].中国儿童保健杂志, 2024, 32(4):349-358.DOI:10.11852/zgetbjzz2024-0279.


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